Врач назначил ребенку анализ сывороточных ферментов, а в результатах анализа показатели АЛТ и АСТ оказались завышены? Хочется найти информацию в интернете и успокоиться, что все в пределах нормы, но статьи пестрят диагнозами. И это лишь повышает тревожность. Давайте разбираться, что означают аббревиатуры и зачем врач назначает эти анализы.

Что это за ферменты?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрасфераза) – два показателя биохимического анализа крови. Также они известны как печеночные ферменты, которые участвуют в обмене веществ и в процессе синтеза аминокислот. Нормы обоих ферментов варьируются в зависимости от возраста, пола, приема различных препаратов. Отклонения показателей АЛТ и АСТ могут говорить о возможных заболеваниях печени или сердца.

Анализ крови на АЛТ и АСТ назначают при оформлении медицинских справок для различных учреждений, будь то детский сад, школа, а также при госпитализации ребенка. Поэтому пугаться не стоит – врачу этот анализ необходим для оценки состояния печени и сердца. Ранняя диагностика помогает предупредить возможные осложнения, особенно связанные с болезнями печени, ведь этот орган не умеет «разговаривать», то есть не подает сигналы о том, что не все в порядке.

АЛТ содержится преимущественно в клетках печени и повышается при их разрушении, в то время как АСТ содержится также в клетках миокарда. Чтобы понять, на что указывает отклонение показателей, берут соотношение уровней АЛТ и АСТ. Если АЛТ выше АСТ, речь, скорее всего, о заболевании печени. Когда же АСТ превышает АЛТ, это может указывать на болезни сердца.

Показания для взятия анализа печеночных ферментов:

• тошнота, рвота, резкое снижение аппетита,
• слабость и быстрая утомляемость,
• боли в правом подреберье,
• кожный зуд,
• пожелтение склер глаз или кожного покрова,
• изменение цвета мочи и кала,
• увеличенная печень и селезенка,
• другое.

Как подготовиться к процедуре?

Процедура представляет собой взятие венозной крови утром натощак. В случае анализа у детей особая подготовка не требуется, сохраняется лишь рекомендация не есть в течение 8-11 часов до процедуры.

Если анализ необходим малышу, обязательно задайте вопрос о периоде его кормления. Специалисты лаборатории, где предполагается сдавать анализ, подскажут, как лучше поступить в вашем конкретном случае.

Если ребенок принимает лекарственные препараты, стоит указать их названия, так как некоторые лекарства могут повлиять на результаты показаний.

 

Если показатели повышены?

Нормы показателей АЛТ и АСТ отличаются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных они будут ниже, чем у детей старше года. Мы намеренно не приводим здесь нормы показателей АЛТ и АСТ, так как цифры могут отличаться в различных лабораториях – в зависимости от того, какое оборудование и реактивы используются в конкретном учреждении. Учитывая специфику анализа и широкий спектр возможных отклонений, рекомендуем не проверять показатели норм в интернете – неверная самостоятельная интерпретация данных добавит лишний стресс. Опираться следует на цифры, приведенные в документах лаборатории, где был сдан анализ крови. А лучше всего довериться врачу, который прочитает результаты анализа.

Несколько возможных причин повышенных показателей АЛТ и АСТ:

• вирусные гепатиты A, B или C,
• опухоли печени,
• цирроз печени,
• желтуха,
• сердечная недостаточность,
• инфаркт миокарда,
• инфекционные заболевания,
• травмы внутренних органов,
• сахарный диабет,
• другое. 

Это далеко не полный список, и, как видно по разбросу заболеваний, одного анализа АЛТ и АСТ недостаточно, чтобы установить диагноз. Если говорить простыми словами, печеночные ферменты – это лишь сигнал о возможном заболевании, который вкупе с другими исследованиями помогает специалисту обнаружить проблему.

Если показатели понижены?

Довольно редко, но случается, что показатели сывороточных ферментов АЛТ и АСТ занижены. Такое может быть при почечной недостаточности, нехватке витамина B6 и некоторых других отклонениях.

Предупрежден – значит вооружен!

При обнаружении отклонений от нормы в показателях АЛТ и АСТ назначается комплекс дополнительных исследований. Важно понимать, что самодиагностика в данном случае невозможна и схему действий нужно составлять строго под руководством врача. План дополнительных исследований и последующего лечения он, как правило, составляет совместно с профильными специалистами: гастроэнтерологом, эндокринологом, хирургом, кардиологом и другими врачами. Медицинские специалисты обозначат проблему и помогут найти решение. 

За консультацию при написании статьи благодарим Власова Михаила Сергеевича, врача-педиатра Педиатрического отделения ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова» Минздрава России

Анна Австрийская, журналист