Для диагностики печени используются разные методы – лабораторное и ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), эластография и биопсия. Чтобы выявить вирусные гепатиты и аутоиммунные заболевания, медицинские специалисты применяют серологические тесты, а в некоторых случаях назначают сцинтиграфию и анализы на генетические мутации.

До недавнего времени среди перечисленных методов пункционная биопсия считалась «золотым стандартом» диагностики. Однако это инвазивная процедура, которая представляет собой небольшую хирургическую операцию и имеет определенные риски.

В качестве альтернативы врачи нередко применяют ультразвуковую эластографию печени. Мы узнали у Владимира Суменко, врача ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, к.м.н, доцента Оренбургского государственного медицинского университета, об особенностях этого исследования и некоторых его преимуществах.

Владимир Валерьевич осматривает пациента

Врачи отмечают, что хронические патологии печени имеют этапное течение. Как правило, начинается все с хронического гепатита. По мере прогрессирования болезни состояние органа ухудшается и формируются склеротические изменения, называемые фиброзом (процесс, при котором в результате воспаления здоровые клетки печени заменяются соединительной тканью).

Процедура эластографии позволяет оценить эластичность (жесткость) печени, по которой возможно поставить стадию фиброза. Это неинвазивный, но очень точный метод оценки тяжести диффузного заболевания печени. Обследование похоже на привычное УЗИ живота и занимает около 5 минут. Врач наносит гель на область правого подреберья пациента и проводит по коже датчиком, который посылает ультразвуковые волны в печень и получает их отражение. В качестве подготовки пациенту рекомендуется за 2-3 дня до исследования сократить потребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию. В день проведения процедуры следует ограничить количество выпиваемой жидкости, воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до назначенного времени.

Фиброз 3 степени у пациента с атрезией желчевыводящих путей

Это абсолютно безопасное исследование, которое не вызывает боли, не требует анестезии и прокола кожи, что помогает избежать риска кровотечений или инфекций. После завершения процедуры можно сразу вернуться к обычной жизни.

Хотя метод прост и безопасен, у него есть некоторые ограничения. Не рекомендуется выполнять исследование при выраженном воспалении в печени – если уровень ферментов АЛТ и АСТ превышает 200 Ед/л, возможны завышенные, ложноположительные результаты. Поэтому желательно проводить процедуру после начала терапии, когда активность процесса снижена. Погрешности могут наблюдаться и при выраженном холестазе (повышенном содержании билирубина в крови), а также у пациентов с избыточным весом, поскольку ультразвуковой сигнал хуже проходит через подкожную жировую клетчатку.

Биопсия печени по-прежнему остается важным способом диагностики печени, который в основном применяется для постановки точного диагноза. Биопсия помогает выяснить, насколько активен воспалительный процесс в печени и на какой стадии находится фиброз. Эластография – аналог инвазивной процедуры, который позволяет упростить обследование, где это возможно, а также легко, быстро и безопасно отслеживать изменения в состоянии печени и контролировать эффективность лечения.