«По данным исследований, именно в подростковом возрасте риск снижения приверженности лечению – самый высокий за всю жизнь пациента» [Источник: Fredericks E.M., Dore-Stites D. Adherence to immunosuppressants: how can it be improved in adolescent organ transplant recipients? Curr Opin Organ Transplant. 2010 Oct;15(5):614-20].

Представьте: около 80% подростков после трансплантации перестают соблюдать режим лечения и начинают принимать лекарства «через раз». А некоторые и вовсе забрасывают терапию. Почему так происходит, если на кону – здоровье? Давайте разбираться.

Возможно, и вам знакома такая ситуация: буквально вчера ребенок послушно пил таблетки, а сегодня – забывает, игнорирует просьбы, спорит: «я взрослый, я сам решу», «отстаньте», «у меня все хорошо». Такое поведение подростка – вполне нормальная ситуация, но не для реципиентов донорских органов. Для них цена пропуска приема лекарств равна возвращению болезни.

Как родителю вернуть контроль над ситуацией, но при этом не потерять доверие ребенка? По-научному разобралась в теме Адэля Сунгатулина – специалист благотворительного фонда «Жизнь как чудо». Она не просто изучила проблему, а защитила магистерскую диссертацию о том, как повысить комплаентность у подростков после трансплантации.

Почему подростки перестают соблюдать лечение? Это точно не из вредности!

Даже у взрослых возникают проблемы с комплаентностью, а у подростка в период взросления и становления личности – тем более. Как отмечает Адэля: «У большинства подростков после трансплантации наблюдается средний уровень комплаентности. Звучит достаточно неплохо, правда?». В своем исследовании она выявила, что их эмоциональный компонент (как дети воспринимают заболевание) – в порядке. А вот поведенческий (как они соблюдают лечение) – отстает. Это как у людей, которые хотят следовать здоровому образу жизни: я хочу иметь красивое, подтянутое тело, но сегодня мне не хочется заниматься спортом, останусь дома и полежу на диване. «Это не означает, что подростки против лечения. Проблема в другом: они сбиваются, забывают, путают время, иногда ленятся. Сознательного отказа почти нет – тут обычная бытовая проблема».

Родители оценивают ситуацию критичнее, чем сами подростки. То есть ребенок говорит: «Да нормально, я пью все», а мама замечает: три раза за неделю пропустил приемы. Дети склонны приукрашивать, но не со зла, а потому что не хотят расстраивать или боятся, что их накажут.

Но есть и хорошая новость: подростки не отказываются от лечения осознанно. Они не манипулируют. Они просто теряют нить последовательности.

Что может помочь? Не нотации, а тренинги!

Адэля провела 10 групповых онлайн-занятий для подростков, которым была сделана трансплантация органов.

Что включали в себя занятия?

- Психообразование и информированность (участники группы ведут диалог честно и без отрицания – зачем мне все это нужно).

- Арт-терапию и упражнения на эмоции (практики на отслеживание, принятие и регуляцию собственных чувств через творчество и рефлексию).

- Обсуждения в группе (диалог со сверстниками, которые тоже «через это прошли»).

- Техники самоконтроля (советы, как не забыть про прием таблеток и как отвечать на неудобные вопросы друзей).

Никаких нравоучений и фраз «ты должен». Только живое общение и понятные инструменты.

 

Есть ли результат?

Да, была заметна четкая положительная динамика:

- Подростки стали реже пропускать прием препаратов.

- Выросла доля ребят с высоким уровнем комплаентности.

- Дети начали больше говорить о своем состоянии, просить поддержку.

- Укрепилась та самая «поведенческая составляющая» – то, что было слабым звеном.

Что важно помнить?

Первое. Подросток делает все не назло. Ему действительно трудно соблюдать режим. И нужна не критика, а система – приложения с напоминаниями, ритуалы, поддержка родителей, сиблингов и сверстников.

Второе. Групповая работа дает положительный результат. Когда рядом такие же ребята – стыд уходит, а мотивация приходит.

Третье. Программа должна быть не разовой, а регулярной, потому что подростковый возраст длится не два месяца, а годы.

Подростковый клуб фонда «Жизнь как чудо». Как в него попасть? 

Подростковый клуб – место, где подопечные фонда могут общаться, получать новые знания и навыки, делиться своим опытом и чувствовать, что они не одиноки. Встречи, обучения, психологическая поддержка и никаких нравоучений – только живое общение и реальные инструменты, которые работают.

Чтобы попасть в подростковый клуб, достаточно в свободной форме написать обращение куратору направления Марусе Аленчиковой – и подростка пригласят на ближайшую встречу. Адрес электронной почты: m.alenchikova@kakchudo.ru, телефон: +7 (926) 343-24-66. Участие в клубе бесплатное.