Успех лечения ребенка с патологией печени зависит не только от компетенций врачей разных специальностей, но и от их слаженной работы. На примере медицинских учреждений Томска рассказываем, как обучение помогает врачам стать единой командой.

Говорить с коллегами на одном языке

Областная детская больница города Томска считается небольшой: здесь 80 коек, и сотрудники шутят, что каждый их обеденный перерыв превращается в консилиум. Из недавних случаев: обсуждали осложнение после трансплантации печени у семилетнего ребенка. Асцит, больше трех литров свободной жидкости в брюшной полости – случай довольно типичный, но, чтобы как можно скорее выяснить причину и понять план действий, важно собрать мнение разных специалистов. Заведующая отделением гастроэнтерологии Елена Пехтерева-Донченко рассказывает: помогает то, что они с коллегами постоянно совершенствуют свои знания.

Как отмечает Ульяна Петрова, специалист проекта «Образовательная поддержка» фонда «Жизнь как чудо», именно по инициативе Елены Васильевны к обучению присоединились врачи из разных медицинских учреждений Томска. Кроме занятий по Калгари-Кембриджской модели медицинской консультации, профильные курсы по своим специальностям прошли педиатр, нефролог, эндокринолог, генетик, рентгенолог и врач УЗИ. 

Сократить время на лечение и улучшить качество диагностики

Марина Гуля работает врачом-рентгенологом в Томском НИИ кардиологии. В учреждении отработаны методики лучевых исследований при заболеваниях сердца и сосудов, в том числе у детей, с применением медикаментозного сна, когда это необходимо. Именно сюда обращаются наиболее сложные пациенты, которым нужна высокотехнологичная сосудистая помощь вне зависимости от их основного заболевания. В НИИ сложилась профессиональная команда, которая сотрудничает и с врачами из Областной детской больницы Томска, где работает Елена Пехтерева-Донченко со своими коллегами, и с Центром трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова, где проводится большая часть операций по трансплантации органов, в том числе печени.

От рентгенологов требуется точнейшая оценка сосудистого русла печени, что имеет решающее значение при планировании трансплантации и дальнейшего послеоперационного наблюдения. Для этого у Марины Олеговны есть не только все необходимые компетенции, но и личная история – у подруги ребенок перенес трансплантацию печени.

По наблюдениям врача, нередко время и ресурсы теряются из-за необходимости переделывать исследования, которые были методически неверно выполнены на предыдущем этапе и переданы на консультацию. Основная причина, на ее взгляд, – коммуникационный разрыв: диагносты, работающие обособленно, без тесной связи с клиницистами, не всегда могут оценить, какие данные критически важны для дальнейшего лечения.

Марина Олеговна прошла стажировку по компьютерной и магнитно-резонансной томографии в трансплантологии. Она говорит – обучение в НИИ Шумакова стало одним из самых полезных в ее жизни. Коллеги были максимально открыты, живо интересовались и ее знаниями в кардиохирургии. Появилось ощущение, что сложился пазл в картинке общей цели: сделать так, чтобы операции по пересадке печени у маленьких пациентов проходили успешно.

«Это то, чего мне очень не хватало. Есть такие детали работы, которые, к сожалению, не описаны в современной русскоязычной литературе: на какой секунде начать сканирование, сколько миллилитров контраста использовать, как провести правильные расчеты, от чего зависит качество изображения. Возможность стажировки в центре мирового уровня стала для меня очень ценной. Я рада, что у себя, в Сибири, мы сможем работать еще более эффективно: сократим время маршрутизации пациента и его лечения, наши пациенты не будут повторно подвергаться воздействию рентгеновского излучения, а качество диагностики повысится».

В планах – создание команд во всех регионах

Благотворительный фонд «Жизнь как чудо» стремится к тому, чтобы обучение проходили врачи разных специальностей из одного региона. Это помогает создавать и укреплять мультидисциплинарные команды по диагностике и лечению пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Кроме Томска такая работа уже ведется в Челябинской, Свердловской, Самарской, Оренбургской и Ульяновской областях. Но в планах – адаптировать подобную модель обучения и в других регионах.

Подать заявку на участие в проекте «Образовательная поддержка» могут врачи государственных бюджетных учреждений, которые на практике работают с детьми с заболеваниями печени. Заявку можно сформировать двумя способами:

• Командное обучение: руководитель учреждения формирует список специалистов, желающих пройти курсы.

• Поэтапное обучение: заявку подает один специалист, а после его обучения – другой.

Пошаговую инструкцию формирования заявки можно найти в разделе «Образовательная поддержка».