Медицина – область, где знания должны постоянно обновляться, а решения приниматься не только по протоколам, но и с учетом клинической картины каждого пациента. Особенно это заметно в узких специальностях, где граница между диагностикой и лечением имеет десятки нюансов. Курсы повышения квалификации/переподготовки помогают стать более компетентным в своей сфере или выбрать новый путь в профессиональной реализации. Однако не всегда это по карману, особенно начинающим специалистам. Благодаря различным программам и профильным фондам молодым медикам удается это сделать совершенно бесплатно.

Врач-педиатр Абдул-Рахман Магомадов из Екатеринбурга рассказал, почему он решил переучиться на гастроэнтеролога и как программа «Образовательная поддержка» фонда «Жизнь как чудо» помогает повысить квалификацию.

Принимать решения в условиях неопределенности

Мой интерес к медицине проявился еще в детстве. Во многом повлияло на выбор состояние здоровья: часто приходилось лежать в стационарах, и именно врачи тогда стали для меня примером настоящего профессионализма. Их спокойствие, компетентность, человечность вдохновили меня.

Поступил на педиатрический, стал врачом. Но поворотный момент наступил в 2024 году, когда я проходил ординатуру по педиатрии и попал на ротацию в гастроэнтерологическое отделение Областной детской клинической больницы (ОДКБ) в Екатеринбурге. Именно там, наблюдая за работой опытных коллег и общаясь с маленькими пациентами, я окончательно понял: хочу посвятить себя именно этой области медицины. Анатомия, физиология, различные патологии желудочно-кишечного тракта были не просто учебным материалом, а целой системой для изучения новых подходов к лечению.

Сегодня я продолжаю работать в том же отделении, уже как врач-стажер, и одновременно прохожу профессиональную переподготовку по специальности «гастроэнтерология». Это решение – не импульс, а осознанный шаг, к которому я, по сути, шел все студенческие годы.

Параллельно со своими обязанностями в гастроэнтерологическом отделении ОДКБ беру ночные дежурства в «неотложке». Это тяжело, но важно для опыта: ты учишься принимать решения в условиях неопределенности, видеть не просто болезнь, а человека.

О программе «Образовательная поддержка» от благотворительного фонда «Жизнь как чудо» узнал от заведующего отделением, где я работаю. Фонд помогает детям с заболеваниями печени и развивает раннюю диагностику заболеваний. Как раз ранняя диагностика очень важна, ведь чем раньше будет определен диагноз, тем быстрее ребенок получит своевременное лечение и поддержку. У печени есть особенность – отсутствуют нервные окончания. Поэтому она не сигнализирует о болезни до последнего момента. А значит, время может быть упущено, если вовремя не выявить патологию. Также болезни печени редкие и часто маскируются под другие заболевания. С заболеваниями печени работают самые разные специалисты, включая гастроэнтерологов.

Переподготовка в деталях

Профессиональная переподготовка проходит на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова в очно-заочном формате. Часть лекций велась онлайн, и в это время не обязательно было находиться в Москве. Спустя чуть больше месяца обучения появились очные занятия в столице, поэтому я приехал. Как бонус – в Москве параллельно с учебой можно посетить конференции и выставки по гастроэнтерологии и педиатрии.

Если детально рассказывать о программе переподготовки, то она дает знания в области анатомии, физиологии, патанатомии, патологической физиологии органов ЖКТ. А также клиническую теорию в диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов ЖКТ. Огромная часть информации – патологии печени, потому что болезни печени встречаются у детей чаще, чем кажется.

За время работы педиатром в гастроэнтерологическом отделении я многому научился, благодаря коллегам и руководителям. Но приходилось сталкиваться со случаями, которые шли «не как по учебнику». Например, при прогрессирующем семейном внутрипеченочном холестазе во время разбора терапии я открыл для себя новые данные о некоторых препаратах, которые, можно сказать, стали спасением для пациента. Однако мне явно не хватало теории и практики в разборе разных клинических случаев. Теперь с новыми знаниями после обучения я смогу применить их уже на практике в своей клинической базе, где имеются полные диагностические и терапевтические возможности.

Дефицит специалистов

В Екатеринбурге, крупном региональном центре, ситуация с кадрами относительно стабильна: гастроэнтерологи есть и в стационарах, и в поликлиниках. Но за пределами областного центра – картина совсем другая. В Свердловской области лишь в нескольких городах работают штатные гастроэнтерологи в государственных учреждениях. Пациенты вынуждены либо ехать в Екатеринбург, либо годами ждать консультации.

Поэтому каждый новый специалист – это не просто пополнение штата, а реальная возможность улучшить доступ к качественной медицинской помощи для сотен, а то и тысяч детей и взрослых. Особенно это касается сложных случаев – например, заболеваний печени, требующих тонкой диагностики, индивидуального подхода к терапии и постоянного наблюдения.

Я, как врач-педиатр, могу вести амбулаторный прием, в том числе по жалобам на боли в животе, нарушения стула, рвоту и другие симптомы. Но есть огромная разница между «вести» и «вести компетентно, с глубоким пониманием патогенеза, современных протоколов и возможных осложнений».

Для ОДКБ – одного из флагманов детской медицины Урала – это также возможность соответствовать высоким стандартам. Когда врач владеет актуальными знаниями, он не просто ставит диагноз – он выстраивает стратегию ведения пациента на годы вперед. А для ребенка с болезнью Крона или врожденным пороком печени это может быть вопросом качества, а иногда и продолжительности жизни.

«Отставание врача – риск для пациента»

Конечно, быстро перестроиться сложно. Педиатр – универсал: он должен видеть картину в целом, распознавать ранние признаки. Гастроэнтеролог же – узкий специалист, который входит в детали: какие маркеры сдать, как интерпретировать эндоскопическую картину, когда начинать терапию.

Особенно изменился мой подход к диетотерапии. Родители маленьких пациентов всегда спрашивают: «Что можно есть?», – и раньше я давал общие рекомендации. Сегодня я могу объяснить, какое питание необходимо в зависимости от заболевания. Это не просто совет – это часть лечения.

Особенно сложно дается назначение сложных препаратов. Возьмем, к примеру, генно-инженерные биологические препараты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Это не просто «пропишите лекарство». Это – взвешенное решение: анализ рисков, обсуждение с родителями, мониторинг эффективности и побочных эффектов. Каждый такой шаг требует глубоких знаний, уверенности и ответственности.

Главные цели

Простая истина: возможность помочь. Когда ребенок, который месяц не мог нормально есть из-за болей, улыбается на выписке – это и есть смысл. Когда родители благодарят не за диагноз, а за то, что «вы нас услышали и поверили», – это мотивация работать лучше.

Полное погружение, даже когда отдыхаю. Часто это изучение статьи о редком синдроме или просмотр вебинара по новым протоколам. И это нормально. Потому что в нашей профессии граница между работой и жизнью размыта – но не из-за долга, а из-за интереса.

Путь от педиатра к гастроэнтерологу – это не просто смена специальности. Это глубокая трансформация: профессиональная, интеллектуальная, человеческая. И я убежден: такие трансформации нужны не только врачам, но и системе здравоохранения в целом. Потому что чем больше будет врачей, готовых учиться, меняться и расти, – тем надежнее защита здоровья наших пациентов, особенно маленьких.