Возвращаться в школу после перерыва всегда немного волнительно: чувство, знакомое нам из детства, когда летние каникулы были позади. Ребенок, который перенес пересадку печени, выпадает из учебного ритма не на три месяца, а минимум на полгода-год. Приходится заново адаптироваться и к школьной жизни, и к новым привычкам. Вопросы, которые особенно беспокоят родителей в этот момент: как организовать безопасное и правильное питание во время учебы и не нарушать прием лекарств. Ответы на них поможет найти Ирина Пашкова, врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением Центра Шумакова.

Здоровая и безопасная еда 

Всем людям рекомендовано питаться правильно, а для детей, которые перенесли пересадку органов, это особенно важно. Они пожизненно принимают иммуносупрессанты – препараты, которые снижают иммунитет и не дают организму отторгать пересаженную печень. Полноценная, сбалансированная еда помогает им справиться с возможными побочными действиями от лекарств. Именно поэтому врачи рекомендуют:

• ограничивать потребление сахара, быстрых углеводов, животных жиров;

• употреблять достаточное количество белка, клетчатки и растительных жиров;

• при приготовлении пищи использовать запекание, тушение, варку (жареные продукты допустимы, но в умеренных количествах и при отсутствии сопутствующих заболеваний).

После трансплантации печени важно избегать кишечных инфекций. Поэтому стоит исключить из пищи:

• сырые продукты – мясо, рыбу, яйца;

• парное молоко и развесную молочную продукцию, которую продают с рук. Все молочные продукты должны быть стерилизованы или ультрапастеризованы.

Режим питания в школе: столовая или ланч-бокс?

Менять программу питания в учебном заведении необходимости нет, если не было отдельных рекомендаций врача. А вот обратить внимание на сочетание еды и лекарств, которые принимает ребенок, обязательно стоит. Некоторые препараты нужно выпивать до приема пищи, другие – после. На случай, если по времени уже пора принять лекарство, а до обеда, к примеру, еще далеко, можно положить с собой перекусы.

Хорошо, если получится выстроить график так, чтобы утренние лекарства ребенок принимал до школы, а вечерние – уже дома, тогда родителям будет легче контролировать соблюдение правил приема препаратов.

Часто родителей волнует вопрос: питаться ли их ребенку в школьной столовой или все-таки приносить еду с собой? Ирина Евгеньевна рекомендует выбрать первый вариант, если ребенок не отказывается от еды из-за вкусовых пристрастий. Питание в школе максимально сбалансировано и проходит строгий контроль качества, поэтому оно безопасно и соответствует возрасту. «Да, в блюдах есть добавленный сахар, но это не страшно, если у ребенка нет сопутствующего заболевания и отдельных противопоказаний», – добавляет врач.

Если же ребенок берет еду с собой, главное, чтобы это было безопасно с инфекционной точки зрения. Ланч-бокс будет храниться в рюкзаке, а не в холодильнике. Съесть свой перекус школьник может как через час, так и через пять часов после выхода из дома. После трансплантации любых органов, а особенно после пересадки печени, нужно стараться избегать кишечных инфекций, поэтому лучше всего давать ребенку в школу продукты, которые не испортятся быстро: хлебцы, галеты, овсяное печенье, фрукты, овощи. Ничего страшного, если это будут крекеры и булочки. А вот бутерброд с сыром, мясом и молочные продукты лучше не выбирать. Еще в качестве перекуса можно использовать орехи, если у ребенка нет на них аллергии.

Тревожные сигналы: когда нужно обратиться к врачу

Классный руководитель и медсестра обязательно должны знать, что в классе есть ученик, который перенес трансплантацию печени. Важно сообщить им обо всех ограничениях, которые рекомендованы врачом. Ребенок остается ребенком и иногда может нарушать правила. Возможно, получится попросить учителя контролировать приемы пищи.

Симптомы, которые должны насторожить взрослых:     

• тошнота и рвота;

• боли в животе;

• жидкий стул;

• кожная сыпь;

• отек шеи, губ, глаз.

У школ предусмотрен четкий алгоритм действий на случай, если ребенок почувствовал себя плохо: медработник оценивает его состояние и свои возможности, в случае необходимости вызывает скорую помощь. Если медработника в школе нет, то учитель или другой сотрудник должны сразу обратиться за медицинской помощью и связаться с родителями.

Как ухаживать за кожей ребенка после трансплантации печени, можно  ли ему ездить в путешествия, загорать, купаться в море, заниматься спортом. Большое количество вопросов часто тревожит родителей, чьи дети перенесли сложную операцию. Чтобы было проще пережить этот период, благотворительный фонд «Жизнь как чудо» вместе с экспертами медицины и психологии выпустили книгу «Жизнь ребенка после трансплантации печени: шаг за шагом». Это настоящий путеводитель по новой жизни, который помогает родителям, близким взрослым и самим детям чувствовать себя спокойно и защищенно.