Привычка прислушиваться к дыханию дочери и отслеживать, нет ли у нее нарушений слуха, у Сати пока никак не пройдет, хотя в последнее время уже нет поводов для переживаний. Сейчас ее Ноэми чувствует себя хорошо, но не так давно девочке дважды удаляли аденоиды.

Когда Ноэми был годик, ей выполнили трансплантацию печени. Чтобы организм не воспринимал пересаженный орган как инородное тело и не отверг его, девочке нужно принимать иммуносупрессию (специальный препарат, снижающий иммунитет). Поэтому перед удалением аденоидов Сати консультировалась с разными врачами – аллергологами, инфекционистами, отоларингологами и, конечно, трансплантологами – хотела узнать, можно ли вообще делать аденотомию (хирургическое вмешательство, при котором удаляют аденоиды) или стоит обойтись лекарственной терапией, не будут ли препараты давать побочный эффект на печень и совместимы ли они с иммуносупрессией.

Сати Бадалян с дочкой Ноэми

«Ноэми часто болела обструктивными бронхитами, хотя даже не посещала образовательные учреждения. Мы просто не могли начать ходить в детский сад, поскольку сначала был восстановительный период после трансплантации печени, а потом начались бесконечные болезни. В итоге пришли к тому, что необходимо удалять аденоиды», – рассказывает мама девочки.

Сати вспоминает, что после аденотомии у дочки изменился голос – ушла гнусавость, нос хорошо задышал, а болеть она стала намного реже. Первую операцию по удалению аденоидов Ноэми провели почти в 4 года, но еще через два года ее пришлось повторить.

Врачи Центра Шумакова, где выполняется большая часть операций по трансплантации печени детям и где потом маленькие пациенты проходят контрольные обследования, нередко слышат об опасениях родителей по поводу гипертрофии аденоидов (разрастание ткани глоточных миндалин, которые служат своеобразным барьером от инфекций). Многие переживают, что именно иммуносупрессия влияет на развитие этой проблемы.

По словам Ирины Пашковой, кандидата медицинских наук, врача-педиатра, заведующей педиатрическим отделением Центра трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова, гипертрофия аденоидов – распространенная проблема у детей, как после трансплантации, так и без нее. В основном она касается детей дошкольного возраста, а иногда и младшего школьного. Дело в том, что при посещении коллективов ребенок встречается с инфекциями. Обычная ситуация: ребенок находился дома, а потом пошел в детский сад или школу, где его организм столкнулся с вирусами и микробами, которых раньше не встречал. Пока опытным путем у него не сформируется иммунитет, он может часто болеть. Лимфоидная ткань в этом случае может разрастаться.

По словам Ирины Евгеньевны, увеличение аденоидов встречается у детей часто, но пока нет исследований, которые указывали бы, что у пациентов после пересадки органов эта проблема стоит особенно остро. Иммуносупрессия действительно может стать одним из факторов разрастания лимфоидной ткани, но это бывает далеко не всегда, поэтому важно проходить контрольные наблюдения у врача-трансплантолога. Он может распознать разрастание лимфоидной ткани на ранних этапах и провести коррекцию иммуносупрессии.

Сегодня самым эффективным методом диагностики гипертрофии аденоидов, по словам Ирины Евгеньевны, считается эндоскопия, но при необходимости может использоваться и рентген. А что касается лечения, то существуют консервативные и хирургические методы. Начинают всегда с консервативных. Золотой стандарт – местное лечение аденоидов с помощью применения гормональных спреев.

«Родителям не стоит бояться слова «гормональный». Препараты действуют локально, только на лимфоидную ткань, – поясняет врач. – При правильном подборе они эффективны и помогают многим детям вылечить аденоиды, начать полноценно дышать и избежать операции. Для того чтобы лекарства помогли, нужно придерживаться прописанного курса. Ни в коем случае нельзя бросать их после краткосрочного улучшения, важно соблюсти весь курс – обычно это месяц или полтора».

«Что касается альтернативных методов лечения, таких как гомеопатические препараты и травы, – это очень сомнительный способ. Мы никому это не рекомендуем. Такие препараты и вещества не проходят контроль безопасности. Кроме того, их взаимодействие с назначаемой нами терапией тоже остается неизвестным. Такой подход может быть не только неэффективным, но и вызывать непредвиденные последствия», – отмечает Ирина Пашкова, заведующая педиатрическим отделением Центра трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова, врач-педиатр, к.м.н.